formulaire de soumission de plainte d'un usager du fga Indique si le champs est requis Nom et prénoms Statut du plaignant victime parent de victime Date de l'accident Lieu de l'accident Numéro de dossier sinistres Numéro de téléphone Retard dans le traitement du dossier ou des besoins exprimés Mauvais accueil ou comportement du personnel Mauvais traitement subi de la part de l'hôpital partenaire ayant administré les soins Autres (à préciser) Description de la plainte Attentes du plaignant
